EVALUACIÓN DEL CASO - PRUEBAS Y TÉCNICAS

Para realizar un diagnóstico de esquizofrenia se debe como primera instancia recurrir a la entrevista clínica inicialmente con el paciente y con su familia; consolidación de la historia clínica y aplicación de pruebas de apoyo diagnóstico.

• La entrevista con el paciente se realiza para reconstruir el caso e identificar los antecedentes médicos, se le pregunta al paciente por los síntomas que presenta, momento de aparición (días, meses, años), evaluar la evolución de los síntomas en el tiempo, determinar si han sido estables o han cambiado, indagar sobre los factores desencadenantes (de tenerlos identificados); en este proceso, el terapeuta realiza observación de la conducta, las formas de actuar ante determinadas situaciones y/o temas, etc.

• La entrevista a familiares, amigos y pareja se realiza de manera que se pueden tener indicios sobre el pasado del paciente, se busca indagar de qué manera, como y cuando se hicieron evidentes los síntomas por primera vez, a su vez, se busca identificar los síntomas percibidos por este grupo de personas, cual es la problemática que se presenta con cada uno de ellos y si logran identificar factores que desencadenen los episodios. Como instancia final, se pretende consolidar un informe sobre las relaciones intrapersonales del paciente.

• Posterior a ello se realiza la exploración física y aplicación de pruebas complementarias como apoyo diagnóstico; para ello se pueden solicitar pruebas médicas, dentro de las mismas se pueden realizar:

• Análisis de sangre, “La prueba se concentra en localizar algunas proteínas en las muestras de sangre de los pacientes para determinar qué tipo de enfermedad padecen. Los científicos aseguran que esta nueva prueba permite diagnosticar la esquizofrenia con un 83% de fiabilidad y la depresión con una tasa de un 90%.” (Euronews, 2014), a su vez, se debe aplicar al hemograma una prueba completa de (CBC) para tener un panorama general de la salud del paciente y descartar otros factores que pudieron dar origen a los síntomas.

Por su parte, algunas técnicas imagenológicas se pueden emplear como apoyo al diagnóstico:

• Imagen de Resonancia Magnética (MRI)
• Tomografía  Calculada (CT)
• Escáner Cerebral

• Las pruebas psicológicas se emplean para la medición del estado metal del paciente, en la misma se pueden llegar a evaluar diversos aspectos, estas pruebas se basan básicamente en la observación del comportamiento y los procesos cognoscitivos, estado afectivo y emotivo.

“Para concretar el diagnóstico de esquizofrenia y poder valorar el nivel de gravedad de los síntomas presentes se dispone de un test, la "Escala de los Síndromes Positivos y Negativos (PANSS)"(1), validada en España (2). Los diferentes síntomas de cada síndrome se puntúan como 1 (ausente) o si están presentes se valoran según su gravedad en una escala de 2 a 7. Las puntuaciones parciales y totales permiten confirmar el diagnóstico y valorar su gravedad”. (Clinic Barcelona Hospital Universitari, 2012)

Para que una persona sea diagnosticada con esquizofrenia debe tener por lo menos dos del siguiente síntoma cuya duración no sea inferior a un mes:

-       Falsas Ilusiones

-       Alucinaciones

-       Procesos Desorganizados del discurso y del pensamiento

-       Comportamiento Desorganizado

-       Comportamiento Catatónico, presentando como deslumbramiento o hiperactividad fuerte \

-       Síntomas Negativos, función normal empeorada

Un individuo debe experimentar por lo menos uno de falsas ilusiones, de alucinación o de discurso desorganizado para ser diagnosticado con esquizofrenia. (Chow, 2015)